Projet BIRCH 2024–2025 : résultats par pays

Le projet BIRCH (Building Integrated Readiness for Community Health) est une initiative du Fonds mondial mise en œuvre entre 2024 et 2025 grâce à l’assistance technique d’ICHESS dans sept pays. Il visait à renforcer durablement les systèmes de santé communautaire et à optimiser l’impact des subventions GC7 et C19RM sur le VIH, la tuberculose, le paludisme et la préparation aux urgences sanitaires. Découvrez ci-dessous les résultats obtenus dans chaque pays. Voir aussi : l’initiative stratégique menée en 2022 au Congo, en RCA, au Tchad et en Mauritanie.

English version

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République du Congo – Résultats et impacts ICHESS

En République du Congo, l'assistance technique d'ICHESS a doté la Direction des Soins de Santé Primaires (DSSP) d'un ensemble complet d'outils stratégiques : PSNSC 2025–2030, PAO Santé communautaire 2025, cartographie des investissements 2021–2024 et Plan de viabilité financière (PVF) 2026–2035. Entre 2024 et 2025, l'exécution du PAO est passée de 40 % à 56 % et la mobilisation budgétaire de 51 % à 64,5 %. Le PVF fixe une trajectoire vers une part nationale de 50 % du financement de la santé communautaire d'ici 2035.

Chiffres clés

Interventions majeures et résultats obtenus

• Planification opérationnelle : Recadrage du PAO SC 2024 pour intégrer les activités BIRCH, puis élaboration du PAO SC 2025 : 41 activités priorisées, dont 23 entièrement et 7 partiellement réalisées.
• Maturité du système : Analyse des éléments de fondation : système « partiellement fonctionnel », avec une gouvernance et une prestation de services désormais fonctionnelles. Évaluation des capacités du personnel de la DSSP.
• Cadre stratégique : Évaluation du PSNSC 2021–2024 (forte pertinence, exécution limitée) et élaboration du PSNSC 2025–2030 de deuxième génération.
• Ressources humaines communautaires : Plan chiffré de déploiement : de 2 366 ASC actifs à 5 118 en 2030 et 7 868 en 2035. Meilleure dotation des ASC en TDR paludisme grâce au C19RM/GC7.
• Financement durable : Cartographie des investissements 2021–2024 (dépendance de 97,5 % aux PTF pour le budget projeté 2025), dossier d'investissement et PVF 2026–2035 visant 50 % de financement national en 2035.

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République du Niger – Résultats et impacts ICHESS

Au Niger, ICHESS a appuyé la Direction de la Santé Communautaire (DSC) pour consolider un système déjà bien structuré : l'auto-évaluation 2024 montre que 84,6 % des éléments de fondation sont disponibles. Le Plan d'action annuel 2025 (environ 1,22 milliard de FCFA) est aligné sur les financements de l'État, de l'UNICEF et du Fonds mondial. Le PVF 2026–2035 vise une appropriation nationale de 56,5 % du financement d'ici 2035.

Chiffres clés

Interventions majeures et résultats obtenus

• Maturité du système : Auto-évaluation participative 2024 couvrant politique, stratégies, normes, supervision et données : 84,6 % des éléments disponibles, système « partiellement fonctionnel » à un stade avancé.
• Planification et budget : Élaboration du PAA 2025 de la DSC, budget structuré par catégorie de dépenses (fonctionnement, formation, investissements) et par source de financement.
• Financement durable : Cartographie exhaustive des investissements et PVF 2026–2035 avec scénarios progressifs de mobilisation des ressources domestiques.
• Relais communautaires (RCom) : Travaux avec la Direction des Ressources Humaines pour la reconnaissance formelle des RCom et intégration de leur statut et de leur motivation dans le PVF.
• Gouvernance : Réunions hebdomadaires et mensuelles à la DSC et coordination quadripartite ICHESS – principaux récipiendaires – DSC – Fonds mondial/BIRCH.

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République islamique de Mauritanie – Résultats et impacts ICHESS

En Mauritanie, BIRCH a accompagné la relance de la santé communautaire autour de la Direction de la Santé Communautaire. La disponibilité des éléments de fondation du système est passée de 44 % en 2024 à 64 % en 2025, et le nombre d'ASC formés a doublé. Le PVF 2026–2035 prévoit une montée de la contribution de l'État de 20 % en 2026 à une prise en charge complète en 2035.

Chiffres clés

Interventions majeures et résultats obtenus

• Maturité du système : Inventaire des éléments de fondation et évaluation de la maturité en 2024 et 2025 ; outil désormais utilisé par les niveaux central et déconcentré pour le dialogue et la priorisation.
• Planification opérationnelle : Appui continu à l'élaboration et à l'ajustement des PAO 2024 et 2025, avec un accompagnement en suivi-évaluation des équipes centrales et régionales.
• Ressources humaines communautaires : Montée en charge rapide des ASC formés, en priorité dans les localités situées à plus de 5 km d'une structure de santé.
• Financement durable : Cartographie des investissements et PVF 2026–2035 : engagement du Gouvernement à financer intégralement la santé communautaire d'ici 2035.
• Gouvernance : Réunions hebdomadaires et mensuelles à la DSC et cadre de coordination tripartite ICHESS – PR/DSC – Fonds mondial/BIRCH.

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République de Madagascar – Résultats et impacts ICHESS

À Madagascar, ICHESS a appuyé une phase de consolidation et de réorientation de la santé communautaire, dans un contexte d'enclavement et de chocs climatiques récurrents. Le diagnostic de maturité de 2024 et la revue de la feuille de route 2019–2023 ont conduit à une nouvelle programmation 2026–2030, alignée sur le PSNSC 2021–2030. Une cartographie nationale des investissements et des PAO alignés sur le Fonds mondial complètent ce socle.

Chiffres clés

Interventions majeures et résultats obtenus

• Maturité du système : Diagnostic 2024 couvrant gouvernance, RH communautaires, financement, données et chaîne d'approvisionnement, en intégrant la dispersion de la population et l'exposition aux cyclones, inondations et sécheresses.
• Cadre stratégique : Revue critique de la feuille de route 2019–2023 et nouvelle programmation 2026–2030 alignée sur le PSNSC 2021–2030 et le PNDS.
• Agents communautaires : Normalisation des profils, fonctions et paquets de services ; programmation d'une hausse du nombre d'AC dans les zones rurales enclavées, avec supervision de proximité.
• Financement : Cartographie des investissements : financements existants, zones couvertes et lacunes, base du futur dossier d'investissement.
• Planification opérationnelle : PAO alignés sur les subventions du Fonds mondial et des autres PTF, avec indicateurs de performance et attention aux zones exposées aux chocs climatiques.

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République du Tchad – Résultats et impacts ICHESS

Au Tchad, ICHESS a appuyé la Direction de la Santé Communautaire pour renforcer les fondations du système : 10 des 16 éléments clés sont disponibles en 2025 (62,5 %), au-delà de la cible de 60 %. Le PAO Santé communautaire 2025 intégré (4,79 milliards de FCFA) fédère la DSC, les programmes nationaux et les partenaires. Le dossier d'investissement 2026–2035 chiffre la mise à l'échelle à 167,2 milliards de FCFA, soit environ 1,2 USD par habitant et par an.

Chiffres clés

Interventions majeures et résultats obtenus

• Maturité du système : Inventaire 2024 et évaluation 2025 avec l'outil MEAP-ASC : progrès en gouvernance, leadership et planification, RH communautaires et prestation de services.
• Planification opérationnelle : Recadrage du PAO 2024, puis PAO SC 2025 intégré autour de 9 problèmes prioritaires, suivi par des rapports trimestriels et l'analyse des goulots d'étranglement.
• Ressources humaines communautaires : Analyse des capacités de la DSC ; plan de recrutement de 29 513 nouveaux ASC d'ici 2030 ; motivation de 25 000 FCFA par mois intégrée et budgétisée.
• Cadre stratégique : Évaluation du PSNSC 2021–2025 et élaboration du PSNSC 2026–2030, nouveau cadre de référence du secteur.
• Financement durable : Cartographie des investissements 2021–2025 (8,86 millions USD dépensés) ; dossier d'investissement et plan de financement 2026–2035 de 167,2 milliards de FCFA, dont environ 85 % pour les RH communautaires.

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Soudan du Sud – Résultats et impacts ICHESS

Au Soudan du Sud, l'assistance technique d'ICHESS a aidé le Ministère de la Santé à mettre de l'ordre dans un système communautaire très fragmenté et largement porté par les acteurs humanitaires. Le pays compte 11 484 Boma Health Workers et 624 superviseurs fin 2025, avec un objectif de 28 755 BHW et 1 438 superviseurs en 2030. Le PVF 2026–2035 fixe un premier jalon réaliste de 15 % de financement domestique en 2035.

Chiffres clés

Interventions majeures et résultats obtenus

• Maturité du système : Diagnostic des six domaines de fondation ; score global de 14 en 2024 (« bon à excellent »), système « partiellement fonctionnel » ; en 2025, leadership et gouvernance et chaîne d'approvisionnement deviennent fonctionnels.
• Planification : Plans communautaires intégrés, rattachés aux subventions VIH, tuberculose, paludisme et C19RM, pour harmoniser les interventions entre comtés.
• Ressources humaines communautaires : Cadre intégré des RH communautaires et grille de rémunération harmonisée en cours d'opérationnalisation, pour réduire les écarts entre partenaires.
• Financement durable : Cartographie des partenaires et des investissements (concentration dans les comtés accessibles, sous-couverture des zones enclavées) ; PVF 2026–2035.
• Coordination : Réactivation des plateformes nationales et régionales de santé communautaire, avec le MoH repositionné comme chef de file.

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République de Guinée-Bissau – Résultats et impacts ICHESS

En Guinée-Bissau, ICHESS a mené en 2025 trois missions ciblées pour doter le Ministère de la Santé d'une première base factuelle consolidée sur la santé communautaire. Le pays dispose désormais d'un profil de maturité du système, d'un diagnostic institutionnel, d'une cartographie des investissements 2021–2025 et d'une première base de données géoréférencée des ASC. Ces outils préparent l'élaboration d'un cadre stratégique national et d'un dossier d'investissement.

Chiffres clés

Interventions majeures et résultats obtenus

• Janvier 2025 : maturité et capacités : Inventaire des éléments de fondation, profil de maturité du SSC et diagnostic des capacités de la structure ministérielle chargée de la santé communautaire.
• Juin 2025 : investissements : Collecte des données pour la cartographie des investissements 2021–2025 : sources, volumes, activités soutenues et zones de mise en œuvre.
• Octobre 2025 : cartographie des ASC : Base consolidée de la répartition et de la densité des ASC, avec les poches de sous-couverture en zones rurales enclavées et insulaires (archipel des Bijagos).
• Prochaine étape : Cadre stratégique national, mécanisme formel de coordination, cibles de couverture pour les zones situées à plus de 5 km d'une structure de santé, puis dossier d'investissement et PVF.