Avec l’assistance technique d’ICHESS dans le cadre du projet BIRCH financé par le Fonds mondial, le ministère de la Santé du Soudan du Sud a évalué la maturité de son système de santé communautaire, organisé autour de la Boma Health Initiative (BHI), lors d’un atelier de trois jours en juillet 2024 réunissant 42 participants des niveaux national et des États. Cette évaluation sert de référence à l’évaluation de suivi de 2025.

Pourquoi c’est important. Seuls 44 % des Sud-Soudanais vivent à portée d’une formation sanitaire, et environ 75 % des décès d’enfants sont dus à des maladies évitables comme le paludisme, la pneumonie et la diarrhée. Lancée en 2017, la BHI déploie des Boma Health Workers pour offrir un paquet de base de services de santé, de nutrition et d’EHA aux communautés les plus reculées.

Méthode. Revue de la littérature publiée et grise, inventaire des éléments de fondation, et notation avec l’outil d’évaluation de la maturité du Fonds mondial (converti en modèle Excel) sur 7 domaines, avec analyse des goulots d’étranglement et technique des « 5 pourquoi ».

Principaux résultats

Domaine	Statut 2024	Constat principal
Prestation des services	Fonctionnel	Les BHW sont peu intégrés dans les plans de santé, d’où des cibles et une charge de travail mal définies
Gouvernance et leadership	Partiellement fonctionnel	Structures de gouvernance locale faibles et volonté politique limitée
Ressources humaines	Partiellement fonctionnel	Rôles non formalisés, BHW exclus de la planification des RH, rémunération et formation irrégulières
Chaîne d’approvisionnement	Partiellement fonctionnel	Ruptures fréquentes et infrastructures logistiques insuffisantes
Systèmes d’information	Partiellement fonctionnel	Système fragmenté et sous-utilisé, collecte de données irrégulière
Engagement communautaire	Partiellement fonctionnel	Participation limitée et faible connaissance des services
Financement	Non fonctionnel	Financement insuffisant et irrégulier, très dépendant de sources extérieures

Le système est jugé partiellement fonctionnel (score agrégé de 14). Depuis l’évaluation, la BHI a été repositionnée comme département de la Direction des soins de santé primaires.

Recommandations

• Renforcer les structures de gouvernance et les capacités de leadership à tous les niveaux
• Formaliser le rôle des BHW, avec formation, rémunération et plan de carrière
• Intégrer les BHW dans chaque plan de couverture sanitaire universelle et de sécurité sanitaire
• Élaborer un plan de viabilité financière avec un plan opérationnel annuel budgétisé de la BHI
• Améliorer les prévisions, les achats et la distribution
• Mettre en place un système d’information communautaire intégré aux systèmes nationaux
• Impliquer les communautés dans la priorisation, la planification et la prise de décision

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