Avec l’assistance technique d’ICHESS dans le cadre du projet BIRCH financé par le Fonds mondial, le ministère de la Santé du Soudan du Sud a réalisé l’évaluation 2025 de la maturité du système de santé communautaire (CH-SMA). Elle mesure la maturité fonctionnelle, organisationnelle et opérationnelle du système de santé communautaire, construit autour de la Boma Health Initiative (BHI), et fixe une feuille de route jusqu’en 2035. Elle s’appuie sur l’évaluation de référence de 2024.

Pourquoi c’est important. 78 % de la population du Soudan du Sud vit en zone rurale reculée et 56 % à plus de 5 km d’une formation sanitaire. Les Boma Health Workers sont souvent le seul lien entre les ménages et le système de santé, dans un contexte de conflit, de chocs climatiques et d’une épidémie de choléra de plus de 80 000 cas depuis octobre 2024.

Méthode. Un atelier national a réuni 59 experts de santé publique, partenaires techniques, acteurs de terrain et représentants communautaires. En groupes thématiques, sur une matrice de notation standardisée, ils ont évalué chaque domaine du système de santé communautaire et comparé 2025 à la référence de 2024.

Principaux résultats

Domaine	Statut 2025	Principal facteur
Leadership, gouvernance et planification	Fonctionnel (en progrès depuis 2024)	Stratégie nationale de santé communautaire finalisée et alignée sur le HSSP 2023–2027
Prestation de services	Fonctionnel	Paquet intégré (paludisme, nutrition, santé de la mère et de l’enfant) assuré par les BHW, largement soutenu par les bailleurs
Chaîne d’approvisionnement	En amélioration	Meilleure disponibilité, mais logistique du dernier kilomètre fragile et ruptures au niveau communautaire
Ressources humaines	Partiellement fonctionnel	Rémunération, supervision et intégration des BHW dans la fonction publique
Systèmes d’information	Partiellement fonctionnel	Intégration lente du système d’information sanitaire communautaire dans DHIS2
Engagement communautaire	Partiellement fonctionnel	La plupart des comités de santé de boma inactifs ou sous-financés
Financement	Non fonctionnel	Pas de ligne budgétaire pour la santé communautaire ; dépenses de santé inférieures à 2 % du PIB ; 85 % de dépendance aux bailleurs

Au total, le système obtient 15 sur 28 (stade « émergent ») : les progrès de gouvernance sont réels, mais ils ne produiront un système fonctionnel qu’avec des investissements dans le financement, les ressources humaines, les données et la logistique.

Feuille de route jusqu’en 2035

• Créer une ligne budgétaire dédiée à la santé communautaire aux ministères de la Santé et des Finances, et augmenter les allocations de santé de 0,5 à 0,7 % du PIB par an vers l’objectif d’Abuja de 8 % en 2035
• Intégrer les Boma Health Workers dans la masse salariale, avec formation nationale, certification et plan de carrière
• Standardiser les outils d’information sanitaire communautaire et les relier pleinement à DHIS2, avec une rétro-information régulière
• Investir dans la chaîne d’approvisionnement du dernier kilomètre, le transport et la logistique
• Redynamiser 80 % des comités de santé de boma et formaliser des forums société civile–BHI
• Étendre les stratégies avancées intégrées aux comtés mal desservis

L’évaluation offre au ministère et à ses partenaires une base validée au niveau national pour prioriser les investissements du plan opérationnel 2026 et au-delà.

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